Augmentation significative des fraudes à la sécurité sociale en France en 2025
Sécurité sociale : la CPAM a enregistré une nette hausse des cas de fraude détectés en 2025
Sudouest
Image: Sudouest
En 2025, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) a détecté une hausse des fraudes, avec un préjudice estimé à 4,7 millions d'euros. Les professionnels de santé sont responsables de 84 des 154 dossiers frauduleux. La CPAM renforce ses mesures de lutte, incluant l'utilisation de l'intelligence artificielle.
- 01Le préjudice total des fraudes s'élève à 4,7 millions d'euros.
- 02Les professionnels de santé représentent 84 cas sur 154 de fraude détectée.
- 03Les fraudes incluent la surfacturation et la facturation d'actes fictifs.
- 04La CPAM utilise des outils modernes, y compris l'intelligence artificielle, pour contrer ces fraudes.
- 05Des réseaux organisés à l'échelle nationale sont impliqués dans des montages frauduleux.
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En 2025, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) a enregistré une augmentation significative des cas de fraude, avec un préjudice total estimé à 4,7 millions d'euros. Sur les 154 dossiers frauduleux identifiés, 84 proviennent du secteur de la santé, ce qui soulève des préoccupations quant à la connaissance des règles de facturation par certains professionnels. Les fraudes les plus courantes incluent la manipulation des arrêts de travail et la surfacturation d'actes médicaux, ainsi que la facturation d'actes fictifs. La directrice des CPAM de Pau et de Bayonne, Véronique Toulouse, souligne que les mécanismes de fraude deviennent de plus en plus sophistiqués, impliquant des individus non médecins qui ouvrent des centres médicaux fictifs pour escroquer l'Assurance maladie. Pour combattre ces fraudes, la CPAM a mobilisé environ 1 700 agents spécialisés et 60 enquêteurs judiciaires. L'organisme a également intégré des technologies modernes, telles que des formulaires CERFA avec QR codes, et utilise l'intelligence artificielle pour établir des profils de fraudeurs.
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Cette hausse des fraudes pourrait entraîner des coûts supplémentaires pour l'Assurance maladie, impactant ainsi les cotisations des assurés et la qualité des services de santé.
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